COVID-19 ha cambiado el mundo tal y como lo conocemos en muchos aspectos de la vida: negocios, entretenimiento, viajes y educaci\u00f3n, por nombrar s\u00f3lo algunos. Obviamente, en ning\u00fan lugar se ha dejado sentir el impacto del virus de forma m\u00e1s prominente que en la asistencia sanitaria. Enfrentarse al virus, adem\u00e1s de ocuparse de las tareas sanitarias habituales en un entorno hospitalario, ha supuesto una enorme carga para enfermeras y personal cl\u00ednico. Garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal durante la pandemia ha sido una tarea herc\u00falea.<\/p>\n
A pesar de la pandemia, garantizar una dosificaci\u00f3n segura de la medicaci\u00f3n sigue siendo una gran prioridad. Los errores de administraci\u00f3n representan el 38% de los errores de medicaci\u00f3n, aproximadamente el mismo porcentaje que el 39% estimado de errores relacionados con el pedido de medicaci\u00f3n[1]<\/a> Una de las medidas de seguridad m\u00e1s importantes que han adoptado la mayor\u00eda de las organizaciones para prevenir los acontecimientos adversos relacionados con los medicamentos (ADE) es el doble control independiente (IDC).<\/p>\n En tiempos normales, cumplir el protocolo IDC es todo un reto. Los enfermeros deben buscar a un colega -normalmente interrumpi\u00e9ndole en el proceso de atenci\u00f3n a otro paciente- para que vuelva a comprobar que se administra al paciente la dosis de medicaci\u00f3n adecuada. El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) informa de que numerosos estudios han demostrado que los dobles controles independientes pueden reducir la tasa de errores de medicaci\u00f3n en un 95%[2]<\/a>, por lo que, por engorroso que pueda resultar el proceso, tambi\u00e9n es de vital importancia.<\/p>\n Pero incluso en tiempos normales, anteriores a la pandemia, no siempre era f\u00e1cil localizar a un colega debido a la escasez de personal y otras limitaciones de tiempo. Si a\u00f1adimos las medidas de seguridad instituidas a ra\u00edz de un virus contagioso y mortal, continuar con la pr\u00e1ctica del doble control se volvi\u00f3 exponencialmente m\u00e1s problem\u00e1tico.<\/p>\n Hay una serie de cuestiones en torno al doble control colegial en tiempos de pandemia, entre ellas:<\/p>\n Seguridad del personal<\/em> <\/strong>– No s\u00f3lo los pacientes corren un mayor riesgo, sino tambi\u00e9n el personal de enfermer\u00eda, que debe entrar en la habitaci\u00f3n de un paciente potencialmente infectado, exponi\u00e9ndose a virus como el COVID-19. Los hospitales est\u00e1n tomando una serie de medidas para reducir al m\u00ednimo la necesidad de que las enfermeras entren en las habitaciones de los pacientes, como colocar las bombas intravenosas en los pasillos. Realizar dobles controles de dosificaci\u00f3n en la habitaci\u00f3n va en contra de estas nuevas medidas de seguridad.<\/p>\n Disminuci\u00f3n de recursos<\/em> <\/strong>– Seg\u00fan un estudio realizado en un hospital, el tiempo necesario para realizar un doble control s\u00f3lo para la enfermera encargada del control era de 6,4 minutos de media (7,9 minutos para las administraciones intravenosas y 5,5 minutos para las no intravenosas). Con casi 1.800 administraciones al d\u00eda en todo el hospital y un 69,3% que requieren doble control), el proceso consum\u00eda casi 133 horas diarias de tiempo de enfermer\u00eda.[3]<\/a><\/p>\n La escasez de enfermeras ya era una preocupaci\u00f3n creciente antes del COVID-19. La pandemia ha agravado ese problema, ya que cada vez m\u00e1s enfermeras abandonan la profesi\u00f3n por el peligro del virus y el consiguiente estr\u00e9s que ha provocado. Las enfermeras tambi\u00e9n est\u00e1n contrayendo el virus, lo que ha reducido a\u00fan m\u00e1s la plantilla. Llevar a cabo dobles controles de dosificaci\u00f3n se convierte en un reto a\u00fan mayor a medida que los recursos de enfermer\u00eda se hacen m\u00e1s escasos.<\/p>\n Los costes de los EPI han aumentado una media de m\u00e1s del 600% desde el inicio de la crisis del COVID-19, especialmente el coste de las batas de aislamiento, las mascarillas N95 y los protectores faciales. El coste medio por uso de la PPE completa antes de la pandemia fue de 2,83 d\u00f3lares. Durante la pandemia, el coste se ha elevado a 16,19 d\u00f3lares por uso para un atuendo de mascarillas, protectores faciales, batas, guantes y cubrezapatos.[4]<\/a><\/p>\n Debido a estas cuestiones, muchos hospitales est\u00e1n modificando el n\u00famero de medicamentos que requieren un doble control independiente durante la pandemia. Esto puede ahorrar costes y tiempo, al tiempo que limita la exposici\u00f3n al virus tanto de los pacientes como del personal de enfermer\u00eda, pero esta pol\u00edtica conlleva el riesgo de aumentar la probabilidad de que se produzca un EDA.<\/p>\n Hay otra manera.<\/strong><\/p>\n SafeDose ofrece una soluci\u00f3n tecnol\u00f3gica que elimina la necesidad de interrumpir a una segunda enfermera y exponer a un paciente o hacer que esa enfermera se exponga a un virus mortal. El conjunto de aplicaciones SafeDose de herramientas de referencia de nueva generaci\u00f3n estandariza y simplifica el complejo proceso de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos. La aplicaci\u00f3n de apoyo cl\u00ednico basada en web y en dispositivos m\u00f3viles ofrece a enfermeros y m\u00e9dicos una doble comprobaci\u00f3n \u00abpara su tranquilidad\u00bb que mejora notablemente la seguridad del paciente.<\/p>\n En uso desde 2011, SafeDose Enterprise es utilizado por cientos de miles de m\u00e9dicos cada d\u00eda y ha verificado millones de transacciones de administraci\u00f3n de medicamentos. La aplicaci\u00f3n web presenta la informaci\u00f3n correcta en unidades de dosificaci\u00f3n (es decir, mg, mcg, unidades, etc.), por forma (ml, comprimidos, c\u00e1psulas, etc.), por peso exacto y por indicaci\u00f3n. Proporciona instrucciones de diluci\u00f3n y administraci\u00f3n, reacciones adversas, compatibilidades con el sitio Y y diagramas de flujo apropiados.<\/p>\n SafeDose Enterprise:<\/strong><\/p>\n SafeDose ha demostrado:<\/strong><\/p>\n El doble control para garantizar una dosificaci\u00f3n adecuada sigue siendo un paso fundamental para garantizar la seguridad en la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. Pero eso no significa que haya que recurrir a una segunda enfermera para realizar un control manual y poner potencialmente en peligro tanto al personal como a los pacientes. Ahora existe la tecnolog\u00eda para que una sola enfermera pueda realizar un doble control preciso. Es hora de replantearse su uso.<\/p>\n ——-<\/p>\n [1]<\/a> Huynh N, Snyder R, Vidal JM, Sharif O, Cai B, Parsons B, Bennett K. Assessment of the Nurse Medication Administration Workflow Process. J Healthc Eng. 2016;2016:6823185. doi: 10.1155\/2016\/6823185. <\/em><\/p>\n [2<\/a> ] Doble control independiente: Merece la pena el esfuerzo si se usan con criterio y adecuadamente. <\/em>Institute for Safe Medication Practices (6 de junio de 2019).<\/p>\n [3]<\/a> Westbrook JI, Li L, Raban MZ, Woods A, Koyama AK, Baysari MT, Day RO, McCullagh C, Prgomet M, Mumford V, Dalla-Pozza L, Gazarian M, Gates PJ, Lichtner V, Barclay P, Gardo A, Wiggins M, White L. Associations between double-checking and medication administration errors: a direct observational study of paediatric inpatients. BMJ Qual Saf. 2020 Aug 7:bmjqs-2020-011473. doi: 10.1136\/bmjqs-2020-011473.<\/p>\nMayores retos durante COVID-19<\/span>
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\n Seguridad del paciente<\/em>
\n<\/strong> – El doble control independiente, aunque previene las EDA, puede disminuir la seguridad del paciente al llevar m\u00e1s personal sanitario a la habitaci\u00f3n del paciente. Esta exposici\u00f3n adicional aumenta el riesgo del paciente de contraer una infecci\u00f3n nosocomial.<\/p>\n
\n Aumento de los costes<\/em>
\n<\/strong> – Cada vez que un enfermero tiene que entrar en una habitaci\u00f3n con un paciente con COVID-19 -o pacientes con gripe, ERV, SARM u otras enfermedades transmisibles- debe utilizar equipos de protecci\u00f3n individual (EPI). Hacer que una segunda enfermera entre en una habitaci\u00f3n para realizar una doble comprobaci\u00f3n de la dosificaci\u00f3n aumenta la cantidad de EPI que se consume e incrementa los costes del hospital.<\/p>\nResolver el problema<\/span>
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