{"id":1632,"date":"2018-05-03T09:00:17","date_gmt":"2018-05-03T09:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.safedoseinc.com\/el-peligroso-estado-de-la-dosificacion-de-medicamentos-pediatricos-y-5-ideas-para-aumentar-la-seguridad\/"},"modified":"2023-03-29T16:27:26","modified_gmt":"2023-03-29T16:27:26","slug":"el-peligroso-estado-de-la-dosificacion-de-medicamentos-pediatricos-y-5-ideas-para-aumentar-la-seguridad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.safedoseinc.com\/es\/el-peligroso-estado-de-la-dosificacion-de-medicamentos-pediatricos-y-5-ideas-para-aumentar-la-seguridad\/","title":{"rendered":"El peligroso estado de la dosificaci\u00f3n de medicamentos pedi\u00e1tricos y 5 ideas para aumentar la seguridad"},"content":{"rendered":"

Hace poco desayun\u00e9 con un amigo \u00edntimo que hab\u00eda sufrido un infarto a una edad demasiado temprana hace unos meses. Por suerte, pudo recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica justo a tiempo, recibi\u00f3 un tratamiento excelente y ahora se encuentra bien y en v\u00edas de recuperaci\u00f3n. Gracias al nivel de conocimientos, experiencia y sofisticaci\u00f3n que rodea al tratamiento de los problemas cardiacos, mi amigo pudo realmente esquivar una bala.<\/p>\n

Por desgracia, cuando los ni\u00f1os se encuentran en situaciones de emergencia, el escenario puede ser muy distinto, sobre todo cuando se trata de pedir y administrar medicamentos. A diferencia de mi amigo, los ni\u00f1os en situaciones de emergencia suelen encontrarse en centros de cuidados intensivos que carecen de la experiencia y la formaci\u00f3n pedi\u00e1tricas necesarias para administrar medicamentos de emergencia de forma segura. Demasiadas veces, los pacientes pedi\u00e1tricos no tienen la oportunidad de esquivar esta bala.<\/p>\n

La Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP) ha publicado recientemente un documento sobre la seguridad de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Sus conclusiones son estremecedoras. Se descubri\u00f3 que las tasas de errores de medicaci\u00f3n en pacientes pedi\u00e1tricos eran tres veces superiores a las de los adultos. Un estudio revel\u00f3 que los porcentajes de error oscilaban entre el 10% y el 31%. Otro estudio sobre los servicios de urgencias rurales del norte de California revel\u00f3 una tasa de error del 39%[1<\/a> ]. En entornos m\u00e9dicos con pocos recursos, \u00a139 de cada 100 ni\u00f1os sufren un error de medicaci\u00f3n durante una urgencia!<\/p>\n

El reto de la dosificaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/h4>\n

\u00bfC\u00f3mo puede ocurrir esto, cuando los tratamientos asistenciales avanzan tan r\u00e1pidamente y nuestros conocimientos sobre los cuidados m\u00e9dicos adecuados se ampl\u00edan exponencialmente? Desgraciadamente, hay una serie de razones desafiantes.<\/p>\n

En Estados Unidos hay m\u00e1s de 5.500 hospitales, pero s\u00f3lo unos 200 son pedi\u00e1tricos. Como resultado, nueve de cada 10 ni\u00f1os en situaci\u00f3n de emergencia son tratados en hospitales comunitarios no pedi\u00e1tricos. Sin embargo, en estos centros, las urgencias pedi\u00e1tricas representan s\u00f3lo un peque\u00f1o porcentaje de los casos cotidianos. Los m\u00e9dicos no se enfrentan a muchas urgencias pedi\u00e1tricas. Simplemente no tienen la misma experiencia que con los adultos.<\/p>\n

A diferencia de los adultos, la dosificaci\u00f3n pedi\u00e1trica de urgencia se basa principalmente en el peso. Como se\u00f1ala el informe de la AAP, no existe una dosis fija para los ni\u00f1os. Esto complica el proceso. Los m\u00e9dicos y el personal de enfermer\u00eda deben basarse en el peso del paciente para establecer la dosis adecuada, y deben realizar c\u00e1lculos matem\u00e1ticos para determinar la dosis y la diluci\u00f3n apropiadas, a menudo justo en el punto de atenci\u00f3n. Adem\u00e1s, el apoyo farmac\u00e9utico y los sistemas inform\u00e1ticos suelen carecer de funciones de seguridad pedi\u00e1trica. Y todo esto tiene lugar en el caos de un servicio de urgencias.<\/p>\n

Los directores de los servicios de urgencias, las enfermeras, los m\u00e9dicos, los farmac\u00e9uticos, los responsables de calidad y los altos cargos de las organizaciones sanitarias trabajan siempre con ah\u00ednco para aumentar la seguridad de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica. He aqu\u00ed cinco sugerencias basadas en nuestra experiencia en eBroselow y de las que se hace eco el informe de la AAP, que pueden ayudarnos a todos a alcanzar ese objetivo.<\/p>\n

Procedimientos de seguridad m\u00e1s eficaces<\/h4>\n

Muchos servicios de urgencias abordan la necesidad de garantizar la seguridad de la dosificaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n estableciendo procedimientos especiales, a veces denominados \u00abreglas rojas\u00bb. A menudo se trata de dobles controles independientes (IDC) de medicamentos espec\u00edficos antes de su administraci\u00f3n. Aunque un IDC puede durar hasta 20 minutos, el informe de la AAP se\u00f1ala que la implantaci\u00f3n de un proceso de comprobaci\u00f3n por dos proveedores para los medicamentos de m\u00e1xima alerta puede ayudar positivamente a reducir los errores de administraci\u00f3n.
\nAunque se trata de un primer paso importante, la realidad es que los humanos cometemos errores matem\u00e1ticos el tres por ciento de las veces. En situaciones de estr\u00e9s, los porcentajes de error se disparan hasta el 25 por ciento y los errores de doble comprobaci\u00f3n se producen el 10 por ciento de las veces. Tenemos que seguir explorando formas de utilizar la tecnolog\u00eda para que estos dobles controles sean a\u00fan m\u00e1s eficaces.<\/p>\n

Mayor apoyo al conocimiento
\n<\/em><\/strong><\/h4>\n

El informe de la AAP se\u00f1ala que muchos medicamentos se preparan y dispensan en urgencias sin ser verificados por farmac\u00e9uticos. El informe hace referencia a un estudio que muestra que m\u00e1s de dos tercios de los farmac\u00e9uticos ofrecen ocho horas de cobertura entre semana, pero menos de la mitad tienen la misma cobertura los fines de semana. Muchos hospitales rurales y comunitarios carecen de un alto nivel de apoyo farmac\u00e9utico.<\/p>\n

Por desgracia, las limitaciones econ\u00f3micas impiden a menudo que los hospitales y otros centros de urgencias contraten a m\u00e1s farmac\u00e9uticos. En la d\u00e9cada de 1980, el Dr. James Broselow invent\u00f3 la Cinta Broselow para hacer frente a la realidad de que los farmac\u00e9uticos no siempre est\u00e1n cerca para responder a las preguntas. La cinta m\u00e9trica codificada por colores relaciona la altura del ni\u00f1o con su peso para proporcionar instrucciones m\u00e9dicas, incluidas las dosis de medicaci\u00f3n. La cinta proporcion\u00f3 una forma de guiar a los m\u00e9dicos para administrar la dosis adecuada y todav\u00eda se utiliza en muchos centros hoy en d\u00eda.<\/p>\n

Los problemas que la Cinta Broselow abord\u00f3 hace 30 a\u00f1os siguen siendo pertinentes hoy en d\u00eda a pesar de los miles de millones de d\u00f3lares invertidos en tecnolog\u00eda. Los SUH deben seguir buscando formas de acceder a los conocimientos sobre medicaci\u00f3n en ausencia de farmac\u00e9uticos experimentados.<\/p>\n

Concentraciones normalizadas y mejor acceso a los materiales de referencia
\n<\/em><\/h4>\n

Una de las principales causas de los errores de dosificaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica es la falta de experiencia en la administraci\u00f3n de diversos medicamentos a ni\u00f1os peque\u00f1os. El informe de la AAP insta a estandarizar las concentraciones disponibles para un f\u00e1rmaco determinado, a disponer de materiales de referencia sobre medicaci\u00f3n de f\u00e1cil acceso y a que los farmac\u00e9uticos y los proveedores de atenci\u00f3n en urgencias trabajen en equipo.<\/p>\n

Muchas soluciones CPOE proporcionan este tipo de material de referencia, pero los m\u00e9dicos deben vadear entre vol\u00famenes de informaci\u00f3n para llegar a las respuestas pertinentes a las preguntas espec\u00edficas que se les plantean. En un entorno de urgencias ca\u00f3tico y con limitaciones de tiempo, el personal de enfermer\u00eda y los m\u00e9dicos necesitan poder acceder r\u00e1pidamente a los datos de referencia que necesitan.<\/p>\n

Mayor uso de la tecnolog\u00eda
\n<\/em><\/strong><\/h4>\n

Las historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas (HCE) han demostrado ser un valioso complemento para el cuidado seguro de los pacientes. En cuanto a la medicaci\u00f3n, promet\u00edan ser potentes sistemas inform\u00e1ticos omniscientes que resolver\u00edan los problemas de dosificaci\u00f3n y administraci\u00f3n. Pero no ha sido as\u00ed. El informe de la AAP se\u00f1ala que la introducci\u00f3n informatizada de \u00f3rdenes m\u00e9dicas (CPOE) y el apoyo a las decisiones cl\u00ednicas (CDS) con prescripci\u00f3n electr\u00f3nica han ayudado, pero no han eliminado los errores de medicaci\u00f3n. Esto se debe a que no tienen en cuenta los problemas espec\u00edficos de la dosificaci\u00f3n pedi\u00e1trica, como los requisitos de conversi\u00f3n de peso de libras a kilogramos.<\/p>\n

Los responsables de los SUH no deben depender \u00fanicamente de su HCE para obtener soluciones tecnol\u00f3gicas. Es hora de considerar soluciones complementarias que pueden aportar un enorme valor a la hora de garantizar la correcta administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n a los ni\u00f1os.<\/p>\n

Formaci\u00f3n reforzada<\/h4>\n

La falta de familiaridad y experiencia con las urgencias pedi\u00e1tricas deber\u00eda contrarrestarse con una formaci\u00f3n m\u00e1s eficaz para los cl\u00ednicos que se enfrentan a estas situaciones. El informe de la AAP se\u00f1ala que los programas de formaci\u00f3n en seguridad de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica var\u00edan mucho en las facultades de medicina, enfermer\u00eda y farmacia.<\/p>\n

Los l\u00edderes en atenci\u00f3n pedi\u00e1trica de emergencia recomiendan que se desarrolle un plan de estudios est\u00e1ndar sobre seguridad de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica para todos los cl\u00ednicos que tratan con ni\u00f1os en entornos de emergencia. La formaci\u00f3n debe incluir debates sobre los errores de medicaci\u00f3n habituales en los ni\u00f1os, las herramientas mejoradas para minimizar o eliminar los errores y los efectos de las diferencias de desarrollo en los pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

Nuestros hijos corren un riesgo considerable de sufrir errores de dosificaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamentos. Todos debemos trabajar juntos como industria para desarrollar y aplicar soluciones que hagan que estos errores sean cosa del pasado y garanticen que nuestros ni\u00f1os reciben la atenci\u00f3n adecuada en sus momentos m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

[1]<\/a> Seguridad de la medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica en urgencias<\/em>, Lee Benjamin, Karen Frush, Kathy Shaw, Joan E. Shook, Sally K. Snow, American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Emergency Medicine, American College of Emergency Physicians Pediatric Emergency Medicine Committee, Emergency Nurses Association Pediatric Emergency Medicine Committee, Pediatrics Mar 2018, 141 (3) e20174066, DOI: 10.1542\/peds.2017-4066.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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