{"id":1386,"date":"2018-05-03T09:00:17","date_gmt":"2018-05-03T09:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.safedoseinc.com\/o-estado-perigoso-da-dosagem-de-medicamentos-pediatricos-e-5-ideias-para-aumentar-a-seguranca\/"},"modified":"2023-03-29T16:28:49","modified_gmt":"2023-03-29T16:28:49","slug":"o-estado-perigoso-da-dosagem-de-medicamentos-pediatricos-e-5-ideias-para-aumentar-a-seguranca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.safedoseinc.com\/pt-br\/o-estado-perigoso-da-dosagem-de-medicamentos-pediatricos-e-5-ideias-para-aumentar-a-seguranca\/","title":{"rendered":"O Estado Perigoso da Dosagem de Medicamentos Pedi\u00e1tricos e 5 Ideias para Aumentar a Seguran\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Recentemente, tomei caf\u00e9 da manh\u00e3 com um amigo pr\u00f3ximo que havia sofrido um ataque card\u00edaco muito cedo, alguns meses atr\u00e1s. Felizmente, ele conseguiu atendimento m\u00e9dico bem a tempo, recebeu um \u00f3timo tratamento e agora est\u00e1 bem e no caminho da recupera\u00e7\u00e3o. Gra\u00e7as ao n\u00edvel de conhecimento, experi\u00eancia e sofistica\u00e7\u00e3o que envolve o tratamento de problemas card\u00edacos, meu amigo escapou por pouco.<\/p>\n

Infelizmente, quando as crian\u00e7as est\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia, pode ser um cen\u00e1rio muito diferente, principalmente quando se trata de pedir e administrar medicamentos. Ao contr\u00e1rio do meu amigo, as crian\u00e7as em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia muitas vezes se encontram em unidades de cuidados que n\u00e3o possuem o conhecimento pedi\u00e1trico e o treinamento necess\u00e1rios para administrar medicamentos de emerg\u00eancia com seguran\u00e7a. Muitas vezes, os pacientes pedi\u00e1tricos n\u00e3o t\u00eam a chance de escapar.<\/p>\n

A Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou recentemente um artigo sobre seguran\u00e7a de medicamentos pedi\u00e1tricos. . Suas descobertas s\u00e3o chocantes. As taxas de erros de medica\u00e7\u00e3o em pacientes pedi\u00e1tricos foram tr\u00eas vezes maiores do que em adultos. Um estudo revelou que as taxas de erro variaram de 10 a 31 por cento. Outro estudo dos departamentos de emerg\u00eancia rurais (DE) no norte da Calif\u00f3rnia encontrou uma taxa de erro de 39 por cento[1]<\/a>. Em ambientes m\u00e9dicos de poucos recursos, 39 em cada 100 crian\u00e7as sofrem um erro de medica\u00e7\u00e3o durante uma emerg\u00eancia!<\/p>\n

O Desafio da Dosagem de Medicamentos Pedi\u00e1tricos<\/h4>\n

Como isso pode acontecer, quando os tratamentos de cuidados est\u00e3o avan\u00e7ando t\u00e3o rapidamente e nosso conhecimento sobre cuidados m\u00e9dicos adequados est\u00e1 se expandindo exponencialmente? Infelizmente, h\u00e1 uma s\u00e9rie de raz\u00f5es desafiadoras.<\/p>\n

Existem mais de 5.500 hospitais nos EUA, mas apenas cerca de 200 s\u00e3o hospitais pedi\u00e1tricos. Como resultado, nove em cada 10 crian\u00e7as em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia s\u00e3o tratadas em hospitais comunit\u00e1rios n\u00e3o pedi\u00e1tricos. No entanto, nessas instala\u00e7\u00f5es, as emerg\u00eancias pedi\u00e1tricas representam apenas uma pequena porcentagem dos casos do dia a dia. Os m\u00e9dicos simplesmente n\u00e3o lidam com muitas emerg\u00eancias pedi\u00e1tricas. Eles simplesmente n\u00e3o t\u00eam a mesma experi\u00eancia que t\u00eam com os adultos.<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio dos adultos, a dosagem pedi\u00e1trica \u00e9 baseada principalmente no peso. Como aponta o relat\u00f3rio da AAP, n\u00e3o h\u00e1 dose fixa para crian\u00e7as. Isso complica o processo. M\u00e9dicos e enfermeiras devem confiar no peso do paciente para estabelecer a dosagem adequada e devem realizar c\u00e1lculos matem\u00e1ticos para determinar a dosagem e dilui\u00e7\u00e3o apropriadas \u2013 geralmente no ponto de atendimento. Al\u00e9m disso, o suporte farmac\u00eautico e os sistemas de TI geralmente carecem de recursos de seguran\u00e7a pedi\u00e1trica. E tudo isso acontece no caos de uma emerg\u00eancia.<\/p>\n

Diretores de emerg\u00eancia, enfermeiras, m\u00e9dicos, farmac\u00eauticos, funcion\u00e1rios da qualidade e l\u00edderes seniores em institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade est\u00e3o sempre trabalhando duro para aumentar a seguran\u00e7a dos medicamentos pedi\u00e1tricos. Aqui est\u00e3o cinco sugest\u00f5es com base em nossa experi\u00eancia e ecoadas no relat\u00f3rio da AAP que podem nos ajudar a alcan\u00e7ar esse objetivo.<\/p>\n

Procedimentos de Seguran\u00e7a Mais Eficazes<\/h4>\n

Muitos departamentos de emerg\u00eancia est\u00e3o lidando com a necessidade de garantir a seguran\u00e7a da dosagem de medicamentos instituindo procedimentos especiais \u2013 \u00e0s vezes chamados de Red Rules (ou Regras Vermelhas). Isso geralmente envolve duplas checagens independentes (DCI) de medicamentos espec\u00edficos antes da administra\u00e7\u00e3o. Embora uma DCI possa levar at\u00e9 20 minutos, o relat\u00f3rio da AAP observa que a implementa\u00e7\u00e3o de um processo de verifica\u00e7\u00e3o de dois provedores para medicamentos de alto risco pode ajudar positivamente a reduzir os erros de administra\u00e7\u00e3o.
\nEmbora este seja um primeiro passo importante, a realidade \u00e9 que os humanos cometem erros de matem\u00e1tica em 3% do tempo. Em situa\u00e7\u00f5es estressantes, as taxas de erro saltam para 25% e os erros de verifica\u00e7\u00e3o dupla ocorrem 10% das vezes. Precisamos continuar a explorar maneiras de usar a tecnologia para tornar essas verifica\u00e7\u00f5es duplas ainda mais eficazes.<\/p>\n

Maior Suporte de Conhecimento
\n<\/em><\/strong><\/h4>\n

O relat\u00f3rio da AAP observa que muitos medicamentos s\u00e3o preparados e dispensados no pronto-socorro sem serem verificados pelos farmac\u00eauticos. O relat\u00f3rio faz refer\u00eancia a um estudo que mostra que mais de dois ter\u00e7os dos farmac\u00eauticos fornecem oito horas de cobertura durante a semana, mas menos da metade tem a mesma cobertura nos finais de semana. Muitos hospitais rurais e comunit\u00e1rios carecem de um alto n\u00edvel de apoio farmac\u00eautico.<\/p>\n

Infelizmente, as restri\u00e7\u00f5es financeiras muitas vezes impedem hospitais e outras unidades de emerg\u00eancia de contratar mais farmac\u00eauticos. Na d\u00e9cada de 1980, o Dr. James Broselow inventou a Broselow Tape para abordar a realidade de que os farmac\u00eauticos nem sempre est\u00e3o por perto para responder a perguntas. A fita m\u00e9trica codificada por cores relaciona a altura de uma crian\u00e7a ao seu peso para fornecer instru\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, incluindo dosagens de medicamentos. A fita forneceu uma maneira de orientar os m\u00e9dicos e enfermeiros a administrar a dosagem adequada e ainda hoje \u00e9 usada em muitas instala\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

As quest\u00f5es abordadas pela Fita Broselow h\u00e1 30 anos ainda s\u00e3o relevantes hoje, apesar dos bilh\u00f5es de d\u00f3lares investidos em tecnologia. Os departamentos de emerg\u00eancia devem continuar a buscar maneiras de acessar o conhecimento sobre medicamentos na aus\u00eancia de farmac\u00eauticos experientes.<\/p>\n

Concentra\u00e7\u00f5es Padronizadas e Melhor Acesso a Materiais de Refer\u00eancia
\n<\/em><\/h4>\n

Uma das principais causas de erros de dosagem de medicamentos pedi\u00e1tricos \u00e9 a falta de experi\u00eancia na administra\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios medicamentos para crian\u00e7as pequenas. O relat\u00f3rio da AAP recomenda padronizar as concentra\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis para um determinado medicamento, ter materiais de refer\u00eancia de medicamentos prontamente dispon\u00edveis e ter farmac\u00eauticos e prestadores de cuidados de emerg\u00eancia trabalhando juntos como uma equipe.<\/p>\n

Muitos hospitais fornecem esse material de refer\u00eancia, mas os m\u00e9dicos devem percorrer grandes volumes de informa\u00e7\u00f5es para obter respostas pertinentes \u00e0s quest\u00f5es espec\u00edficas que enfrentam. No ambiente ca\u00f3tico e limitado de tempo do pronto-socorro, enfermeiros e m\u00e9dicos precisam ser capazes de acessar rapidamente os dados de refer\u00eancia apropriados de que precisam.<\/p>\n

Uso Expandido de Tecnologia
\n<\/em><\/strong><\/h4>\n

Registros Eletr\u00f4nicos de Sa\u00fade provaram ser uma adi\u00e7\u00e3o valiosa para o cuidado seguro dos pacientes. Em termos de medicamentos, eles prometiam ser sistemas de computador poderosos e oniscientes que resolveriam problemas de dosagem e administra\u00e7\u00e3o. Mas este n\u00e3o foi o caso. O relat\u00f3rio da AAP aponta que o registro m\u00e9dico eletr\u00f4nico e o suporte \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica com prescri\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica ajudaram, mas n\u00e3o eliminaram os erros de medica\u00e7\u00e3o. Isso ocorre porque eles n\u00e3o abordam quest\u00f5es exclusivas de dosagem pedi\u00e1trica.<\/p>\n

Os l\u00edderes da emerg\u00eancia devem ir al\u00e9m de confiar totalmente em seu sistema de Registros Eletr\u00f4nicos de Sa\u00fade para solu\u00e7\u00f5es de tecnologia. \u00c9 hora de considerar solu\u00e7\u00f5es complementares que podem agregar enorme valor para garantir a administra\u00e7\u00e3o adequada de medicamentos para crian\u00e7as.<\/p>\n

Treinamento Aprimorado<\/h4>\n

A falta de familiaridade e experi\u00eancia com emerg\u00eancias pedi\u00e1tricas deve ser combatida com treinamento mais eficaz para os m\u00e9dicos que enfrentam essas situa\u00e7\u00f5es. O relat\u00f3rio da AAP afirma que os programas de treinamento em seguran\u00e7a de medicamentos pedi\u00e1tricos variam amplamente nas escolas de medicina, enfermagem e farm\u00e1cia.<\/p>\n

Os l\u00edderes em atendimento de emerg\u00eancia pedi\u00e1trica recomendam que um curr\u00edculo padr\u00e3o sobre seguran\u00e7a de medicamentos pedi\u00e1tricos seja desenvolvido para todos os m\u00e9dicos que lidam com crian\u00e7as em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia. O treinamento deve incluir discuss\u00f5es sobre erros comuns de medica\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as, ferramentas aprimoradas para minimizar ou eliminar erros e os efeitos das diferen\u00e7as de desenvolvimento em pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

Nossos filhos correm um risco significativo de dosagem inadequada de medicamentos e erros de administra\u00e7\u00e3o. Devemos todos trabalhar juntos como uma ind\u00fastria para desenvolver e implementar solu\u00e7\u00f5es que tornem esses erros uma coisa do passado e garantam que nossos filhos recebam os cuidados adequados em seus momentos mais vulner\u00e1veis.<\/p>\n

[1]<\/a> Pediatric Medication Safety in the Emergency Department<\/em>, Lee Benjamin, Karen Frush, Kathy Shaw, Joan E. Shook, Sally K. Snow, American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Emergency Medicine, American College of Emergency Physicians Pediatric Emergency Medicine Committee, Emergency Nurses Association Pediatric Emergency Medicine Committee, Pediatrics Mar 2018, 141 (3) e20174066, DOI: 10.1542\/peds.2017-4066<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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